胃胃是消化导管的大部分肿胀，可以分泌胃汁和内分泌，并且具有储存，搅拌和执行初步消化的功能。

1。胃的解剖结构

1。形式和分支

胃的形状和位置随体形和填充度而变化。中等填充的胃处于平坦弯曲的颈囊的形状，可以将其分为两个前壁和后壁，上和下边缘，以及入口和出口门。胃的前壁向前和向上向上，面向腹膜腔。胃的后壁朝向后，较低，面向胶囊，这是胶囊前壁的一部分。两堵墙的上边缘称为胃的较小，胃部凹入右上角。较长的下边缘称为胃的更大外观，大约是小曲线长度的4-5倍，并且是左下凸的弧形。小胃曲线具有肝和胃韧带的附着，该位置相对恒定。小弯曲的最低点具有清晰的右转角，称为角凹口。胃的近端末端与食道连续，这称为Cardia Cardia。远端连接到十二指肠的上部，称为幽门螺杆菌。幽门和十二指肠相遇的表面上有一个浅凹槽，并且幽门静脉通过，这是判断手术期间幽门和十二指肠之间边界的标志。

胃分为三个部分：底，身体和幽门。胃的眼底是在Cardia平面上方左上方凸起的部分。它也称为胃新月，通常充满气体。孩子的这一部分尚未发育，因此胃是管状。胃体的身体是眼底和角凹之间的一部分。从角凹到远端，它被称为幽门螺杆菌，在临床上被称为胃抗。幽门部分被大弯曲的幽门窦和右幽门管分开。幽门和小胃弯曲是溃疡最常见的区域。

胃粘膜层具有许多胃腺，它们分泌消化酶，盐酸和激素。在胃和十二指肠的连接处，胃粘膜覆盖了幽门括约肌的表面，形成了一个环形粘膜褶皱，称为幽门瓣膜幽门螺杆菌。胃粘膜的粘膜粘膜粘膜粘膜粘膜组织是开发的，当胃充满和蠕动时起着缓冲作用，这有助于胃粘膜的延伸和脱位。结节膜厚，由三层平滑肌交织，内斜，中环和外部纵向组成。纵向肌肉仅分布在大小弯曲中。中间的肌肉层发育良好，并在整个胃中散布。它在幽门中显着增厚，形成幽门螺杆菌幽门螺杆菌，可以控制胃的含量，以免将其排入十二指肠，并防止含量流动回流。 Cardia中没有明显的括约肌。内部斜肌层弱且不完整，并且从心脏的左侧释放到胃的前壁和后壁。血清是腹膜内脏层。

胃的形态，分裂和粘膜

2。位置和毗邻

中度填充的胃主要位于左海肋区域，一小部分位于上腹部区域。心脏和幽门相对固定。 Cardia位于第11个胸椎的左侧，距离中线约2.5厘米。幽门在第一腰椎的右侧，距离中线2厘米。胃的主要弯曲的位置随胃填充的状况而变化，其下边缘的最低点可以降至脐带或脐带下方的平面。

胃前壁的右侧被肝脏左侧叶的下部覆盖。胃的底部靠近隔膜和脾脏。前壁的左下方与Xiphoid过程的左侧和右肋骨之间的腹部前壁直接接触，这是胃的触诊部位。胃后壁的隔膜囊毗邻许多器官，从底部到顶部是横肠结肠，胰腺，左肾脏，肾上腺，脾脏，脾脏等。这些器官构成胃床。

3。胃中的血管

胃的动脉（如下图）是腹部躯干的分支，在胃的大和小弯曲中形成两个动脉弓。小胃弯曲的小小的小膜由左右胃动脉的吻合组成，大胃弯曲的大胃结肠韧带由左右胃动脉的吻合组成。胃的基础由短胃动脉提供。上述每个动脉发出的胃手链将肌肉层穿透到粘膜下组织，吻合术进入丰富的血管网络。因此，胃切除术期间残留胃的血液供应通常不受影响。

在部分胃切除术期间，通常标记动脉的胃分支。在胃曲线中，由于短胃动脉，短胃动脉在对角线上向对角线，而胃分支的胃分支从胃促动脉的左动脉流向右下方。两者之间形成了轻微的血管区域，这通常是大曲线侧面的固定点。如果将胃从小曲率的左胃动脉的第一个和第二胃分支移至上述曲率的上述固定点，则可以去除整个胃中的3/4。如果将胃从小曲率的左胃动脉的第三和第四胃分支移至较大曲率的固定点，则切除范围相当于1/2。

胃动脉

胃壁的静脉形成胃的左和右静脉，胃肠道的左右静脉和短胃静脉，并伴随着同名的动脉。前两个直接进入门静脉，而第二个则直接通过上肠系膜静脉和脾静脉直接进入门静脉。其中，左胃静脉在Cardia处接收食管静脉分支的涌入。该分支和奇静脉的食管分支都来自下部食道静脉的食管静脉粘膜下层粘膜下层，因此它是静脉和上腔静脉之间的重要侧辅助循环路径。

胃静脉

4。胃中的淋巴细胞和淋巴结

胃具有丰富的淋巴管。每层毛细血管淋巴网络直接或彼此重合，然后合并到附近的淋巴结组中。由于彼此之间的吻合密切，胃骨髓的某些部分的癌症会影响各种局部淋巴结组。胃的淋巴引流和淋巴结分割通常与血管运动一致。

胃排水

5。胃神经

胃神经

胃的运动神经是交感神经和副交感神经。交感神经来自脊髓的第6-9-9个胸神经，通过内脏的大神经到腹神经节，神经节细胞发出的后神经节纤维分布在胃壁（血管壁（血管壁），平滑肌，腺体，腺体，腺体，腺体，腺体，腺体，腺体，腺体，腺体，腺体，腺体，腺体，通过腹膜通过腹部plosinal plexus。它的功能减慢了胃蠕动，减少胃汁的分泌，括约肌张力，血管舒张和副交感神经纤维来自左和右迷走神经。在第四个胸椎的水平以下，食管壁上形成了食管丛，然后将其重新组合到前茎（主要是左VAGUS神经纤维）和后茎（主要是右Vagus神经纤维）中，并通过食管纤维fissure fissophagagealagagagagagagagagagealagealagagealagealagagealagagealagagagagagagealagagealagece fiste。前茎在位于塞罗西亚菌和肌肉旁的食管区腹部右侧的右侧延伸，并分为前胃分支和Cardia附近的肝分支。肝分支穿过小小的大脑，并参与肝丛。胃的前分支伴随着左胃动脉，并沿着胃的小曲线行走。一路走来，将5-6个小树枝分为左胃动脉的胃分支，伴随着胃的前壁。分支分布在幽门周围的前壁和幽门管的前壁附近。后茎在食道的右后部延伸，分为胃后部和腹部附近的腹部。腹分支沿腹膜后左侧的左胃动脉躯干向右延伸，并参与腹部神经丛的组成。胃的后分支沿胃前部的小弯道延伸，沿着胃后壁发射，小树枝散发出来，并分布在喇叭槽附近，垂直弯道的爪子分支在幽门角和孔管的后壁上。副交感神经增强了胃蠕动，增加胃腺分泌并打开括约肌。

胃的感觉神经伴随着交感神经和副交感神经。人们普遍认为，疼痛和温暖纤维的传播伴随着脊髓的第6-9-9-9胸部的交感神经，而其他感觉纤维的传播，例如饥饿，饱满，恶心，恶心等。进入Medulla伴随着迷走神经进入Medulla。

2。胃的组织学形态

胃壁分为四层。从内部到外部，粘膜层，粘膜下层，肌肉层和浆膜层连续。

胃壁的四层结构

1。粘膜层：即，胃壁的最内向层。它由表面上皮，粘膜肌肉和肌间组织组成，厚度约为0.5〜0.7 mm。粘膜肌肉由两组平滑肌纤维组成。表面上皮下方是腺体和固有的膜，其中包含结缔组织基质，浆细胞，淋巴细胞，一些嗜酸性粒细胞，肥大细胞以及神经和血管。使用胃镜观察胃粘膜略微红橙黄色。还有一个闪光灯。空腹，粘膜形成许多褶皱。当胃充满食物时，褶皱会变得低或完全消失。胃粘膜被许多称为胃部区域的纵向和横向凹槽分为几个小块。每个区域中都有许多小孔，称为小胃凹面，这是小胃凹的底部。胃中大约有300万个小胃凹陷，胃底部有3至5个胃腺。临床上，胃粘膜褶皱的变化。通常表明有病变。

分泌胃汁的三种类型的腺体。也就是说，心脏，眼底和幽门腺。胃腺是由胃粘膜上皮的深层抑郁症形成的。它由三种类型组成：主细胞，顶壁细胞和颈粘细胞。小胃曲率和幽门的粘膜相对光滑。丰富的神经分布是酸性辣椒的必不可少的。它容易受到机械损伤和胃酸消化酶的影响，因此容易出现溃疡。

2。粘膜下层：由松散的结缔组织和弹性纤维组成，起着缓冲作用。当胃扩张或蠕动时，粘膜可以随着这种活性而伸展或置换。该层包含较大的血管，神经丛和淋巴管。胃粘膜或粘膜癌的炎症会通过粘膜粘膜传播。

3。肌肉层：胃壁的肌肉层非常发达。它由三层平滑肌组成。外层是纵向肌肉，大小的弯曲部位更加发达：中层是环形肌肉，在Cardia和Pylorus上变得非常厚。形成了心脏括约肌和幽门括约肌：内层是斜肌，它是从心脏的左侧沿胃的听诊体的方向进行的。以下逐渐分散并变得更薄，甚至在下面看到它。在环形肌肉和纵向肌肉之间，有肌层神经丝。胃的各种生理运动主要由肌肉层完成。

4。浆液层：胃壁的浆液层是胃的外膜，它实际上是覆盖胃表面的腹膜的一部分。它主要覆盖在胃的前部，上部和下部，并在小胃曲线和大胃曲线中分别形成小小的大脑和大足体。

3。胃的生理功能

胃是消化道的最大部分。成人的容量通常为1-2L，因此它具有暂时存储食​​物的功能。食物进入胃后，它会受到胃汁的化学消化以及胃壁中肌肉运动的机械消化。

1。胃分泌

纯胃汁是一种无色和酸性液体，pH 0.9-1.5。普通人每天分泌的胃汁量约为1.5-2.5l。胃汁的成分包括无机物质，例如盐酸，钠和氯化钾，以及有机物质，例如粘蛋白，消化酶等。胃汁的组成随分泌速率而变化。当分泌速率增加时，氢离子的浓度会增加，钠离子的浓度降低，但是氯和钾的浓度几乎保持恒定。胃汁的主要成分如下：

1。盐酸：胃汁中的盐酸也称为胃酸。它的含量通常在MMOL盐酸中表达，每单位时间内分泌是内分泌的，这称为盐酸排泄。正常人在空腹时的盐酸排放量（基本酸排放量）约为0-5mmol/h。在刺激食物或药物（胃蛋白或组胺）的刺激下，盐酸排放量可以进一步增加。普通人的最大盐酸排放量可以达到20-25mmol/h。男性分泌的酸比女性更多。排出的盐酸量反映了胃的分泌能力，这主要取决于顶叶细胞的数量（图6-11），但它也与顶叶细胞的功能状态有关。

胃中的盐酸具有许多功能。它可以杀死用食物进入胃的细菌，因此在胃和小肠中保持无菌状态具有重要意义。盐酸还可以激活胃蛋白酶原，将其变成活性胃蛋白酶，这为胃蛋白酶提供了必要的酸性环境。盐酸进入小肠后，它可能导致肠脂质的释放，从而促进胰汁，胆汁和小肠液的分泌。盐酸引起的酸性环境也有助于小肠吸收铁和钙。但是，如果将盐酸分泌过多，它也会对人体产生不利影响。通常认为，过量的胃酸对胃和十二指肠粘膜具有侵蚀作用，因此这是发生溃疡病的重要原因之一。

2。胃蛋白原：胃蛋白原由主细胞合成，并以非活性酶原颗粒的形式保存在细胞中。当细胞充满酶原颗粒时，它会对新的Zymogen的完整2产生负反馈效果。连续刺激会导致主细胞中的颗粒释放并完全消失，并且分泌继续进入，表明Zymogen也可以直接释放而没有颗粒的形式。

在胃酸的作用下，从分子中分离出一个小的肽分子，并转化为活性胃蛋白酶。激活的胃蛋白酶还激活胃蛋白酶原。

胃蛋白酶可以在食物中水解蛋白质。它主要作用于蛋白质和多肽分子中含有苯丙氨酸或酪氨酸的肽键。它的主要分解产物是肽，它产生较少的多肽或氨基酸。胃蛋白酶只能在更酸性的环境中起作用，其最著名的pH是2。随着pH的增加，胃蛋白酶的活性减少。当pH上升到6以上时，酶会经历不可逆的变性。

3。粘液和碳酸氢盐：胃中的粘液由表面上皮细胞，分泌酸性腺体，Cardia腺体和幽门腺的粘液颈部细胞分泌，其主要成分是糖蛋白。糖蛋白是由通过二硫键连接的4个亚基形成的（请参见下图）。由于糖蛋白的结构特征，粘液具有较高的粘度和凝胶形成特性。在普通人中，粘液覆盖胃粘膜的表面，形成约500μm厚的凝胶层。它具有润滑作用，可以减少粗糙食物对胃粘膜的机械损害。

胃粘液糖蛋白结构的示意图

胃中的HCO3主要由胃粘膜中的非酸性细胞分泌，而仅少量的HCO3浸入了Intertissue液体中。在基础状态下，胃中HCO3的分泌速率仅为H+分泌率的5％。进食过程中的分泌率的增加通常与H+分泌率的变化平行。由于H+和HCO3之间的分泌率和集中度的巨大差距，分泌的HCO3显然不会对办公室内的pH值产生太大影响。

人们长期以来一直在想：为什么在高酸和胃蛋白酶的环境中没有消化胃粘膜？近年来已经提出了“粘液碳酸盐屏障”的概念，至少部分回答了这个问题。这主要是因为。胃粘液的粘度约为水的30-260倍。粘液层中H+和HCO3等离子体的扩散速率显着减慢。因此，在胃腔中H+的过程中，扩散到粘液凝胶的深层，它不断遇到从粘液层下皮细胞分泌的HCO3，并扩散到表面。两个离子在粘液层中中和。它是通过pH测量电极测量的，胃粘液层中有pH梯度，胃腔表面附近的粘液层的侧面是酸性的，pH值约为7。它可以有效地阻断H+的反向扩散，并保护胃粘液免受H+的假侵蚀；深层粘液的中性pH环境也会导致胃蛋白酶失去分解蛋白质的作用。

胃粘液 - 双碳酸盐屏障图案图

在正常情况下，胃腔附近胃粘液凝胶层侧面的糖蛋白很容易被胃蛋白酶水解，并将其水解为4个亚基。这样，粘液从凝胶状态变为溶胶状态，进入胃汁。但是总的来说，水解速率等于粘膜上皮细胞的分泌。这种粘液分泌和降解是动态平衡的，维持粘液屏障功能的完整性和连续性。

4。内部因素：除了分泌盐酸外，顶叶细胞还分泌一种分子量在50,000至60,000之间的糖蛋白，称为内部因子。内部因素可以与维生素B12结合，进入胃以促进其吸收。

2。胃运动

胃具有储存食物和泵送功能的功能。胃部的下部和胃部的前部（也称为头部区域）很弱，其主要功能是存储食物。胃体的远端和腹部的远端（也称为尾部区域）具有明显的运动，其主要功能是研磨食物，使食物与胃汁充分混合形成辣椒，并逐渐将辣椒放入十二指肠。

（i）胃部放松

咀嚼和吞咽时，食物对外部受体（例如食管束）的刺激可能会使迷走神经放松胃底，胃底和胃部身体对骨骼和肉体。胃壁肌肉的这种活性称为胃的舒张期。接受的扩张将胃腔的体积从空腹的50毫升增加到进食后的1.5升。它适合大量食物的涌入，但是胃中的压力不会太大变化，因此胃可以更好地完成接受和储存食物的功能。它的生理意义是显而易见的。

通过迷走神经的传入和传出途径，可以反思胃的舒张期，切断了人类和动物的双侧迷走神经，并且不再发生舒张性舒张压。在这种反射中，迷走神经和传输途径是抑制纤维，末端稍微释放的发射器既不是乙酰胆碱也不是去甲肾上腺素，但可能是某种肽。

（ii）胃蠕动

食物进入胃后约5分钟开始蠕动。蠕动从胃中中部开始，并有节奏地朝幽门发展。在人类中，胃蠕动波的频率约为每分钟3次，到达幽门螺杆菌大约需要1分钟。因此，它通常与一个波不一样，另一波一次又一次上升。

一开始，蠕动波相对较小。在传播到帝国站的过程中，波的深度和速度逐渐增加。当接近帝国站时，它会大大加强。 Chyme的一部分（约1-2毫升）可以排放到十二指肠中，因此被称为帝国站泵。并非每一个蠕动波到幽门，到达胃腹部后的一些蠕动波消失。一旦收缩波超过胃含量并到达胃鼻末端，由于胃厌食的末端的强烈收缩，胃含量部分将反向向后推回到近端胃胃肠道和胃体（图6-18）。 Chyme的这种撤退非常有利于食物和消化液的混合，还可以机械磨削固体食物。简而言之，蠕动的主要生理意义是：一方面，食物与胃汁充分混合以促进胃汁的消化作用；另一方面，可以将食物搅拌和压碎，胃的含量可以通过幽门将其推到十二指肠。

胃蠕动

胃的蠕动受胃 - 防滑肌肉的基本电节律控制。胃的基本电节奏起源于胃的曲率曲率的上部，沿着纵向肌肉向幽门传播约3次。胃肌的收缩通常发生在基本的电节律波和动作电位后1-2S之后发生6-9。神经和体液因素可以通过影响胃的基本电节律和动作潜力来影响胃的蠕动。迷走神经冲动，胃蛋白和MOTRIN（近年来从小肠粘膜中分离出的胃肠激素）可以增加胃的基本电节律和动作潜力的频率，从而增加胃部收缩的频率和强度；交感神经激发，充气剂和胃因抑制性肽具有相反的作用。

（iii）胃排空

从胃排入十二指肠的食物的过程称为胃排空。通常，食物进入胃5分钟后，部分辣椒将排放到十二指肠。不同食物的排空速度不同，这与食物的物理特性和化学成分有关。稀释，液体食物的清空速度比浓汤或固体食物快。切碎的小颗粒食物的清空速度要比大块的更快。相同液体比非异构液体快。在这三种主要食物中，糖的排空时间比蛋白质的食物短，而脂肪食物的排空最慢。对于混合食物，通常需要4-6个小时才能完全清空胃。

（iv）呕吐

呕吐是一种有力的动作，可将胃中的内容和肠子从口腔中驱动。机械和化学刺激作用于根，咽，胃，大小和小肠，普通胆管，泌尿生殖器官等的受体上，都可能引起呕吐。当视觉和内耳感觉的位置发生变化时，也可能发生呕吐。

呕吐是一种防御反射，具有有意义的作用，可以从胃中驱除有害物质。但是，长期严重的呕吐会影响饮食和正常的消化活性，并会导致大量的消化液丢失，从而导致体内的水电站和酸碱平衡。

4。常见的胃病

1。慢性胃炎：它是最常见的疾病，发病率很高。许多人没有意识到这种疾病。这种疾病的原因非常复杂，可能导致许多因素。通常，临床症状仅在疾病发作后才出现。由于病理损害的不同，可能会有慢性表面胃炎，慢性萎缩性胃炎，慢性侵蚀性胃炎，慢性孕妇胃炎等。但是，患者意识到胃肠道症状，例如上腹部饱腹感，进食后更为明显。他们经常有症状，例如bel和恶心，以及进食后腹部疼痛和疼痛，伴有恶心或呕吐。随着这的继续，他们逐渐遭受饮食不良，体重减轻和营养不良的困扰。有时可能会出现腹泻和腹部扩张等症状。并且可能患有贫血，头晕和疲劳。因此，当您的上腹部疼痛缓慢，饭后的疼痛恶化和胃肠道症状时，请及时去医院检查，以便您可以尽快诊断和治疗。

2。胃溃疡：它是常见疾病之一，在成年人中更常见。该患者有周期性的上腹痛，胃酸反流，腰带和其他症状。这种疾病容易复发和慢性通过，通常伴有幽门螺杆菌阳性。

3。胃癌：胃癌是消化道恶性肿瘤中最常见的癌症。在不同的国家和地区，胃癌的发病率并不差异很大。日本，智利，芬兰和其他国家是高的国家，而美国，新西兰，澳大利亚和其他国家的发病率较低，两者的发生率可能会大于10倍以上。我的国家也是胃癌的高累积地区，这种疾病的检测率逐年增加。这种疾病的发作大多是隐藏的。早期胃癌可能没有症状，或者只有轻度的上腹部不适，食欲不振，疲劳等，并且本地可能没有迹象。它通常被误诊为慢性胃炎。在癌症发展到中期和晚期之前，诸如上腹痛，血液呕吐，贫血和体重减轻等症状又一次发生。在后期，可能会发烧，疲惫和不良液体。胃癌治疗的有效性取决于是否可以尽早诊断出来。手术是最有效的治疗方法。其他治疗方法包括化学疗法，放疗，免疫疗法等。

参考：

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